Therapeutische drugs monitoring van antipsychotica om het psychotisch syndroom te verkorten en bijwerkingen te minimaliseren

Schizofrenie wordt gekenmerkt door positieve symptomen, zoals hallucinaties en wanen, door negatieve symptomen (oa affectieve afvlakking, apathie), cognitieve problemen en depressieve symptomen. Medicatiekeuze en dosering bij schizofrenie is een moeizaam proces dat voor de patiënt gepaard gaat met invaliderende bijwerkingen. Ongeveer 20 tot 30% van de patiënten met schizofrenie is ongevoelig voor meerdere antipsychotica. Van deze patiënten reageert ongeveer 60% gunstig op clozapine. Dit medicijn is echter niet de eerste of tweede keus, omdat het talloze bijwerkingen heeft, waaronder agranulocytose, sedatie, orthostatische hypotensie, hypersalivatie, obstipatie en gewichtstoename. Langs de andere kant zijn er sterke aanwijzingen dat behandeling met clozapine een lager sterftecijfer veroorzaakt, omdat het lijkt te zijn geassocieerd met een lager suïciderisico in vergelijking met andere antipsychotica. Onderzoek naar patiënten met schizofrenie toont subtherapeutische serumspiegels van clozapine in 67,9% van de gevallen, wat leidt tot een suboptimale behandelingsrespons. Te hoge concentraties kunnen daarentegen leiden tot verhoogde bijwerkingen. Therapeutische drugs monitoring kan de clinicus helpen om een adequate dosering te bereiken, maar omdat psychiatrische ziekenhuizen de beoordeling van serumconcentraties meestal moeten uitbesteden, ontvangen psychiaters de resultaten vaak pas na 1-2 weken. Als gevolg hiervan kost het instellen van een therapeutische dosis voor deze middelen tijd (dagen tot weken of maanden ais men van therapie moet veranderen) in tegenstelling tot bijwerkingen (sedatie en dyskinesieën) die in uren tot dagen optreden. De meeste van deze bijwerkingen, vooral de extrapiramidale symptomen, hebben een lineair verband met de dosering van het antipsychoticum. Adequate dosering kan dus die ongewenste symptomen voor patiënten minimaliseren en beperkt in tijd houden. Het verkorten van de tijd tussen diagnose en reactie kan ook terugval voorkomen. De patiënt zal meer gemotiveerd zijn om zijn/haar medicatie verder te nemen. Er is dus een grote behoefte aan een snelle en nauwkeurige methode voor therapeutische drugs monitoring. Deze studie beoogt de validatie van een nieuwe therapeutische drugs monitoring methode MyCare Psychiatry voor antipsychotica en onderzoekt of een adequate dosering zoals beoordeeld door MyCare Psychiatry verband houdt met betere symptoomscores en minder bijwerkingen.